2022年2月24日,我院婦產科獨立完成首例宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術,這是我院自2020年開展宮腔鏡以來的第一例宮腔鏡肌瘤電切,填補了我院宮腔鏡下粘膜下肌瘤電切術治療的空白。
病例介紹
患者余女士,55歲,絕經5年,因不規則下腹脹痛10余年,加重3月來我院檢查,行婦科彩超檢查發現粘膜下子宮肌瘤,入住婦產科,完善相關術前檢查及術前評估討論后,決定行宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術,肌瘤電切13分鐘順利完成,術中出血少,約10ml,術后麻醉清醒,4小時即可進食及活動。病理結果出來提示良性病變,患者無并發癥,恢復良好,現已出院?;颊呒凹覍賹κ中g效果非常滿意。
宮腔鏡介紹
宮腔鏡的優勢
多才多藝,身懷絕技
宮腔鏡包括了宮腔鏡檢查術、宮腔鏡治療術、宮腔鏡切除術三方面技能,還可細分為宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術、宮腔鏡宮腔粘連電切術、宮腔鏡子宮縱膈電切術、宮腔鏡子宮(或宮頸)內膜息肉電切術、宮腔鏡下刮宮術、陰道縱隔切除術、宮腔鏡下取環術和宮腔鏡異物取出術(包括殘留環、嵌頓環、殘留胚物等)等。是婦科出血性疾病和宮內病變的診斷和治療的福音,守護了女性宮腔的健康。
精準測定,診斷準確
宮腔鏡在最大程度上實現宮內病變精準測定;可以減少漏診,明顯提高診斷準確率;不僅能直接看到檢查子宮內生理、病理病變,還能疏通閉塞的輸卵管,切除子宮黏膜下肌瘤,去除異常出血的子宮內膜及子宮憩室疤痕、宮內妊娠物。
成本微小,社會效益高
宮腔鏡可謂是微創手術中的典范,具有出血少、痛苦小、手術時間短、術后恢復快、住院時間短、并發癥少等特點,保留了子宮的生理完整性。
適應癥和禁忌癥
宮腔鏡的適應癥
任何手術都有其優缺點,宮腔鏡也不例外。但通過了解他的適應癥和禁忌癥,我們便可趨利避害,發揮他最大的效能,同時為宮腔鏡與其他檢測治療手段相聯合提供了依據。
適應癥:
1、異常子宮出血:包括月經過多、月經過頻、經期過長、不規則子宮出血等;
2、不孕癥和反復自然流產:男女雙方全面、系統評估的基礎上,探查宮腔內病因并予以矯正;
3、對輸卵管等病變的最終確診:B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異常或可疑者,可經宮腔鏡檢查確診、核實或排除;
4、確定子宮腔內異常狀況:宮腔黏連、宮腔內異物殘留、子宮疤痕憩室、子宮角部妊娠、子宮切口瘢痕妊娠等;
5、子宮內膜癌及病變的發現和治療:疑有子宮內膜癌及其癌前病變者,應用宮腔鏡進行檢查,定位活檢結合組織病理學評估,有助于早期診斷和及時處理;
6、計劃生育的臨床應用:
(1)宮內節育器IUD;
(2)在人工流產及其并發癥診治中的應用;
(3)宮腔鏡輸卵管絕育癥的診治。
宮腔鏡的絕對禁忌癥
1、急性、亞急性生殖道感染;
2、心、肝、腎衰竭急性期及其他不能耐受手術者。
宮腔鏡的相對禁忌癥
1、體溫﹥37.5℃;
2、子宮頸瘢痕,不能充分擴張者;
3、近3個月內有子宮穿孔史或子宮手術史者;
4、浸潤性子宮頸癌、生殖道結核未經系統抗結核治療者。
我院宮腔鏡手術圖展
婦產科簡介
主治婦科各種常見病與多發病及疑難病例,治療理念與三級醫院接軌。除了傳統開腹手術,還開展了多項婦科微創手術:1、腹腔鏡手術:宮腹腔鏡聯合手術治療不孕癥、腹腔鏡手術(治療宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管積水、子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫、子宮癌及卵巢癌);2、經陰道手術(非脫垂陰式子宮切除、子宮肌瘤剔除、脫垂子宮陰式全子宮切除+陰道前后壁修補術、子宮切口瘢痕妊娠經陰道切除術、宮頸冷刀錐形切除術、粘膜下子宮肌瘤分娩后經陰道摘除術、陰道囊腫剝除、前庭大腺囊腫摘除或造口術、陰道壁良性腫瘤切除術、宮頸癌前病變手術如LEEP刀手術、宮頸海扶刀治療等);3、宮腔鏡手術(包括宮腔鏡檢查、宮腔鏡手術治療等)。4.介入手術:子宮動脈栓塞介入治療術(應用于子宮切口妊娠、嚴重產后出血)。還與外科建立了腹腔鏡多學科診療團隊。 作為宜豐縣唯一的產科急救中心,承接各種產科疾病的診治工作,包括危急重癥的救治。主治正常妊娠、異位妊娠、早產、過期妊娠、妊娠特有疾?。ㄈ焉锲诟哐獕杭膊?、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、妊娠劇吐)、妊娠合并內外科疾病、妊娠合并感染性疾病、胎兒異常與多胎妊娠、胎膜與胎盤異常、羊水量與臍帶異常、異常分娩、分娩期并發癥(產后出血、羊水栓塞子宮破裂)、產褥期并發癥等等。開展了椎管內無痛分娩、無痛人流、分娩鎮痛儀鎮痛分娩、低位產鉗助產術、剖宮產術、輸卵管結扎術、宮腔紗條填塞術、宮腔水囊填塞術、介入下的子宮血管栓塞術等各類計劃生育手術。